<p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">রেটিনা চোখের অভ্যন্তরীণ এমন আস্তরণকে বোঝায়, যাতে আলো সংবেদনশীল টিস্যু থাকে। মস্তিষ্কে আলোকসংকেত পাঠিয়ে দৃষ্টিশক্তি তৈরিতে সাহায্য করাই এটির প্রধান কাজ। চোখের রেটিনা একটি পাতলা পর্দা অংশ বা ১০টি লেয়ার দ্বারা তৈরি। যেকোনো বড় আঘাতে এই নিউরো সেন্সরি লেয়ার, পিগমেন্ট এপিথেলিয়াল লেয়ার থেকে আলাদা হয়ে যেতে পারে। বর্তমান ছাত্র-জনতা আন্দোলনের প্রেক্ষাপটে রেটিনায় রক্তক্ষরণ ও রেটিনাল ডিটাচমেন্ট নিয়ে অনেক রোগীর চিকিৎসা প্রদান করা হয়। আঘাতজনিত বেশির ভাগ রেটিনা গুলির আঘাতপ্রাপ্ত। আর এ ধরনের আঘাতে কয়েকটি বিষয় বিবেচনায় রাখতে হবে।</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi"><span style="color:#0099be">   কত</span></span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi"> দিন আগে চোখ আঘাতপ্রাপ্ত হয়েছে।</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi"><span style="color:#0099be">   চোখের</span></span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi"> কোন অংশে আঘাতপ্রাপ্ত হয়েছে। </span></span></span></span></span></p> <p style="margin-left:21px; text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span>   <span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">কত দূরত্ব থেকে চোখে আঘাতপ্রাপ্ত হয়েছে। </span></span></span></span></span></p> <p style="margin-left:21px; text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span>   <span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">ওই মুহূর্তে চোখে চশমা বা সানগ্লাস পরিহিত ছিল কি না।</span></span></span></span></span></p> <p style="margin-left:21px; text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span>   <span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">বর্তমান অক্ষি কোটরের কাঠামো স্বাভাবিক আছে কি না। </span></span></span></span></span></p> <p style="margin-left:21px; text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span>   <span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">চোখের বর্তমান দৃষ্টিশক্তি কী অবস্থায় আছে।</span></span></span></span></span></p> <p style="margin-left:21px; text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span>   <span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">চোখের ইন্ট্রা অকুলার প্রেসার স্বাভাবিকের চেয়ে কম বা বেশি আছে কি না। </span></span></span></span></span></p> <p style="margin-left:21px; text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif""><span style="color:#0099be">►</span></span></span>   <span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">কিছু পরীক্ষার (যেমন</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">—</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">বি-স্ক্যান আলট্রামনোগ্রাম) মাধ্যমে নির্ণয় করা চোখের অভ্যন্তরে কোনো গুলি আছে কি না। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">এ ছাড়া এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যানের মাধ্যমেও গুলির উপস্থিতি ও অবস্থান নির্ণয় করা যায়। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">সব পরীক্ষা-নিরীক্ষার পর রোগীর চোখের অন্যান্য অংশ যেমন</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">—</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">গুলির এন্ট্রি পয়েন্ট যদি চোখের সাদা অংশ দিয়ে হয়ে থাকে তাহলে তা রিপেয়ার করে ওই একই সিটিংয়ে রেটিনা সার্জারি করা হয়ে থাকে।</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">আঘাতের এন্ট্রি পয়েন্ট যদি কর্নিয়া দিয়ে হয়ে থাকে তবে তা লেন্সকেও একই সঙ্গে আঘাত করে। সে ক্ষেত্রে কর্নিয়া রিপেয়ার, লেন্স এক্সট্রাকশন ও একই সঙ্গে অবস্থা বুঝে কৃত্রিম লেন্স সংযোজন ও রেটিনাল ডিটাচমেন্ট সার্জারি করা হয়। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><strong><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">গুলিবিদ্ধ চোখের রেটিনা সার্জারি কী</span></span></strong></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">সাধারণত চোখের ভেতরে গুলি প্রবেশ করা মাত্র তা চোখের ভেতর ব্যাপক রক্তক্ষরণ করে ও বেশির ভাগ ক্ষেত্রে তা রেটিনা ছিঁড়ে ফেলে, ক্ষেত্রবিশেষে সোজা বরাবর আঘাতপ্রাপ্ত গুলি চোখের মধ্যমণি বরাবর ম্যাকুলায় আঘাত করে, যার ফলে চোখের দৃষ্টির প্রধান অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়। রেটিনা সার্জারিতে মূলত চোখের ভিট্রিয়াস জেলি ও একই সঙ্গে জমে থাকা জমাট রক্ত চোখের ভেতর থেকে ভিট্রেকটোমি কাটার দিয়ে বের করে আনা হয়, এরপর ছিঁড়ে যাওয়া রেটিনার অংশ জোড়া লাগানো হয় এবং লেজার করা হয়, যা </span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">‘</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">এন্ডেলেজার</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">’</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi"> নামে পরিচিত।  এর পরবর্তী ধাপে এয়ারফ্লুইড এক্সচেঞ্জ করা হয় ও সিলিকন অয়েল নামক এক বিশেষ ধরনের অয়েল চোখে প্রবেশ করানো হয়, যাতে চোখের রেটিনা ও চোখের গঠন ও কাঠামো স্বাভাবিক থাকে।</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">এ ক্ষেত্রে লক্ষণীয় বিষয় হলো, ভিট্রেকট্রোমি সার্জারির আগে এক্স-রে, সিটি স্ক্যান ও বি-স্ক্যান আলট্রাসনোগ্রাম করে ভালোভাবে গুলির অবস্থান নির্ণয় করতে হবে। একমাত্র অবস্থান নির্ণয় করতে পারলেই অপারেশনের সময় চোখের অভ্যন্তরে গুলি বের করে আনা সম্ভব। গুলিগুলো সাধারণত ৩</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:"Times New Roman","serif"">–</span></span><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">৩ মিমি হয়ে থাকে, যার জন্য বিশেষ ধরনের ফরসেপের মাধ্যমে গুলিগুলো চোখের ভেতর থেকে বের করা হয়। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"> </p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><strong><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">গুলিবিদ্ধ চোখ থেকে কি গুলি বের করে আনা সম্ভব</span></span></strong></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">এ ক্ষেত্রে খেয়াল রাখতে হবে, এক্স-রে, সিটি স্ক্যান ও বি-স্ক্যান আলট্রাসনোগ্রাফি পরীক্ষায় বুঝে নিতে হবে গুলি এখনো চোখের ডিট্রিয়াস ক্যাভিটিতে আছে কি না? শুধু গুলি ভিট্রিয়াস ক্যাভিটিতে থাকলেই তা বের করে আনা সম্ভব। যদি তা ভেদ করে অপটিক নার্ভ হেডের কাছে চলে যায় অথবা করোয়েড পর্দা দিয়ে স্ক্লেমায় চলে যায় অথবা মেট্রো অরবিটাল স্পেসে চলে যায়, তবে তা বের করার চেষ্টা না করাই ভালো, বের করতে গেলে চোখের ক্ষতির সম্ভাবনা বেড়ে যায়। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">আমরা আন্দোলনে আহত যে রোগীদের সার্জারি করেছি, এ ক্ষেত্রে দেখা গেছে গড়ে ৫০ শতাংশ রোগীর গুলির উপস্থিতি পেয়েছি এবং বের করেছি। বাকি ৫০ শতাংশ রোগীর গুলি ভিট্রিয়ায় ক্যাভিটির বাইরে চলে গেছে। লক্ষণীয় বিষয় হলো, যেসব ক্ষেত্রে গুলি ভেদ করে বাইরে চলে গেছে, সেগুলোর পোস্ট অপারেটিভ আউটকাম, গুলি বের করে নিয়ে আসার চেয়ে কিছুটা ভালো। কারণ গুলি বের করে আনতে গেলেও চোখের কিছু লেয়ার ইনজুরি হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"> </p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><strong><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">চোখে গুলি রয়ে গেলে কি কোনো সমস্যা হবে?</span></span></strong></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ একটি প্রশ্ন। কারণ রোগী সব সময় অপারেশন-পরবর্তী রেখে আসা গুলি নিয়ে দুশ্চিন্তায় পড়ে, যা খুবই স্বাভাবিক।</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">ভিট্রিয়াস ক্যাভিটি যদি ক্লিয়ার থাকে এবং গুলি যদি রেট্রো অরবিটাল স্পেসে থাকে, তাহলে রয়ে যাওয়া গুলি চোখের বা অন্য কোনো অঙ্গের সমস্যা করবে না। অতএব অপারেশন-পরবর্তী গুলি বের না করা হলেও দুশ্চিন্তার কোনো কারণ নেই। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"> </p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><strong><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">অপারেশনের পর দৃষ্টি কি ফিরিয়ে আনা সম্ভব?</span></span></strong></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">অপারেশন-পরবর্তী দৃষ্টি ফিরে আসা সম্পূর্ণ নির্ভর করে গুলিটি চোখের রেটিনার কোন অংশে আঘাত করেছে। পেরিফেরাল রেটিনায় আঘাত করলে অপারেশন-পরবর্তী দৃষ্টি ফিরে আসার সম্ভাবনা বেশি। তবে ম্যাকুলা ও অপটিক নার্ভ ইনজুরি হলে দৃষ্টি ফিরে আসে, তবে ক্ষেত্রবিশেষে খুব ক্ষীণ দৃষ্টি ফিরে আসে। </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ও আশার কথা হলো, গুলিবিদ্ধ সব চোখে এ পর্যন্ত সফল অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এবং এ বিষয়ে সার্জারির জন্য বাংলাদেশে যন্ত্রপাতি ও ব্যবস্থাপত্রের সব সুযোগ-সুবিধা বিদ্যমান আছে। অর্থাৎ চোখের ভিট্রিও রেটিনা সার্জারির আধুনিকায়ন পৃথিবীর অন্যান্য দেশ ও বাংলাদেশ সমানভাবে এগিয়ে চলছে। সব ধরনের আঘাতজনিত রেটিনা ইনজুরি বিষয়ে সচেতন হওয়া ও কোনো প্রকার দ্বিধাগ্রস্ত না হয়ে অতিসত্বর একজন রেটিনা বিশেষজ্ঞের শরণাপন্ন হওয়া উচিত। কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষার মাধ্যমে প্রয়োজনে উপযুক্ত ব্যবস্থাপত্র গ্রহণ করতে হবে।</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"> </p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><strong><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">লেখক : সহযোগী</span></span></strong><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi"> অধ্যাপক (ভিট্রিও-রেটিনা)</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">ভিট্রিও-রেটিনা বিশেষজ্ঞ ও ফ্যাকো সার্জন </span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">চক্ষু বিজ্ঞান বিভাগ</span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:10pt"><span style="font-family:Kantho"><span style="color:black"><span style="font-size:14.0pt"><span style="font-family:SolaimanLipi">বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিক্যাল বিশ্ববিদ্যালয়</span></span></span></span></span></p>
